Tietopaketti: 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilun seuranta
Sairausvakuutuslakiin on tehty määräaikainen muutos, joka valinnanvapauskokeilun myötä parantaa 65 vuotta täyttäneiden pääsyä perusterveydenhuollon palveluihin. Tässä tietopaketissa seurataan Kelan tilastotietojen avulla kokeiluun osallistuvien määrän ja kustannusten kehitystä kuukausittain.
Kaksivuotisen kokeilun tavoite on parantaa ikääntyneiden hoitoon pääsyä
Valinnanvapauskokeilussa 65 vuotta täyttäneet voivat käyttää yksityisiä yleislääkäripalveluja julkisen asiakasmaksun hinnalla. Kokeilu alkoi syyskuussa 2025 ja päättyy vuoden 2027 lopussa.
Kokeilun tavoitteena on parantaa perusterveydenhuollon palvelujen saatavuutta, nopeuttaa hoitoon pääsyä, lisätä asiakkaiden valinnanvapautta ja keventää julkisen terveydenhuollon kuormitusta. Samalla kerätään tietoa Kela-korvausjärjestelmän kehittämiseksi. Kokeilu tukee hoidon jatkuvuutta, mikäli asiakas voi valita toistuvasti saman lääkärin.
Kokeilussa asiakas maksaa yksityisestä yleislääkärikäynnistä enintään julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun verran. Lääkärin määräämistä kokeiluun kuuluvista tutkimuksista sekä näytteenottomaksusta hän maksaa puolet. Palveluille asetetaan enimmäishinnat, joita kokeillaan sairaanhoitokorvauksissa nyt ensimmäistä kertaa. Palveluntuottajien on sitouduttava hintoihin, mikä ehkäisee kustannusten nousua. Kela korvaa enimmäishinnan ja asiakasmaksun eron.
Käyntien määrää ja palveluiden laajuutta rajoitetaan kustannusten hallitsemiseksi. 65 vuotta täyttänyt asiakas voi mennä yksityiselle yleislääkärille enintään kolme kertaa vuodessa alle 31 eurolla per kerta.
Kela maksoi tammikuussa korvauksia 20 400 asiakkaan kustannuksista
Kelan tilastot esitetään sen kuukauden mukaan, jolloin Kela on maksanut korvauksen palveluntuottajalle. Tiedot esitetään koko maan tasolla ja hyvinvointialueittain. Tilastot esitetään maksukuukauden mukaan, koska käyntipäivän mukaiset tilastot päivittyvät jälkikäteen. Esimerkiksi syyskuussa tehdystä käynnistä saatetaan maksaa korvaus vasta lokakuussa. Tällöin käynti rekisteröityy lokakuun maksuaineistoon, joka tulee saataville marraskuussa. Noin 70 prosenttia käynneistä, joista Kela maksoi lokakuussa korvauksia, oli tapahtunut syyskuussa.
Kela myönsi 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilusta korvauksia tammikuussa 2026 yhteensä 20 428 asiakkaalle.
Valinnanvapauskokeilun yleislääkärikäynneistä korvauksia tähän mennessä saaneiden osuus Suomen 65 vuotta täyttäneestä väestöstä oli 4,5 prosenttia.
Yli 65 vuotta täyttäneen väestön määrään suhteutettuna kokeilua on hyödynnetty eniten Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella, jossa korvauksia on saanut tähän mennessä 9 prosenttia 65 vuotta täyttäneestä väestöstä. Suhteellisesti vähiten korvauksien saajia on Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella.
Suurin osa, 97 prosenttia, lääkärikäyntien korvauksista maksettiin tammikuussa läsnävastaanotoista. Puhelin- ja videovastaanottojen käyttö oli vähäistä.
Kelan tammikuussa korvaamat yleislääkärikäynnit tuotettiin 237 toimipisteessä. Palveluita tuottaneita lääkäreitä oli 872.
Kela maksoi tammikuussa 2026 yleislääkärikäyntien korvauksia 1,7 miljoonaa euroa
Valinnanvapauskokeilussa asiakas voi käydä yksityisen yleislääkärin vastaanotolla enintään kolme kertaa vuodessa. Mikäli lääkäri määrää asiakkaalle tutkimuksia, asiakas maksaa puolet tutkimuksen enimmäishinnasta. Lisäksi asiakas maksaa puolet laboratoriotutkimusten näytteenottomaksusta.
Tammikuussa 2026 Kela maksoi korvauksia 65 vuotta täyttäneiden yleislääkärikäynneistä 1 681 786 euroa ja tutkimuksista sekä näytteenottomaksuista yhteensä 216 448 euroa. Yleislääkärikäynneistä ja tutkimuksista maksetut korvaukset olivat tammikuussa yhteensä 1,7 miljoonaa euroa ja kokeilun kustannukset 2,5 miljoonaa euroa.
Tutkimuksia tehtiin tammikuussa yhteensä 34 237 kappaletta. Kelan valinnanvapauskokeilussa korvattavat tutkimukset on valittu sen perusteella, että ne auttavat selvittämään yleisimpiä ikääntyneiden terveysongelmia kuten sydän- ja verisuonitauteja, infektioita ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Kelan tuottama tutkimustieto täydentää ja syventää tilastotietoa
Kokeilun keskeisimmät tavoitteet ovat perusterveydenhuollon palvelujen saatavuuden parantaminen sekä julkisen perusterveydenhuollon kuormituksen vähentäminen. Ajantasaisten tilastojen kautta pystymme seuraamaan luotettavasti sitä, miten kokeilun palvelukäyttö kehittyy ja siten arvioimaan ensimmäisen tavoitteen toteutumista.
Kelan tilastojen perusteella ei kuitenkaan voida tehdä johtopäätöksiä siitä, miten asiakkaiden hoito etenee kokeilusta eteenpäin, mitkä ovat kokeilun vaikutukset muissa palvelujärjestelmän osissa tai miten onnistuneeksi kokeilu on koettu asiakkaiden, tuottajien tai muiden palvelujärjestelmän toimijoiden puolesta. Niiden arvioimiseksi tarvitaan syvällisempää tutkimusta ja useiden tarkastelutapojen yhdistämistä.
Kelan ja THL:n toteuttamassa valinnanvapauskokeilun vaikutuksia arvioivassa tutkimuksessa selvitetään kokeilun onnistumista monimenetelmällisesti. Julkisen ja yksityisen sektorin terveydenhuollon rekistereistä yhdistettyä aineistoa hyödyntäen mm. kuvataan asiakaspolkuja kokeilukäynnistä eteenpäin ja arvioidaan kokeilun kausaalivaikutuksia julkisen perusterveydenhuollon käyttöön.
Lisäksi asiakkaiden kokemusta saadusta palvelusta ja Kelan korvausmallin selkeydestä selvitetään asiakaskyselyllä. Haastatteluilla selvitetään palveluntuottajien ja hyvinvointialueiden näkemyksiä kokeilun ja siihen liittyvän korvausmallin toimivuudesta sekä sen vaikutuksista koko palvelujärjestelmään.
Lisää tietoa 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilusta
Valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille -tilastoraportti
Asiakas maksoi valinnanvapauskokeilun lääkärikäynnistä lokakuussa keskimäärin 37 euroa
Näin päädyttiin 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeiluun
