Tietopaketti: 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilun seuranta
Sairausvakuutuslakiin on tehty määräaikainen muutos, joka valinnanvapauskokeilun myötä parantaa 65 vuotta täyttäneiden pääsyä perusterveydenhuollon palveluihin. Tässä tietopaketissa seurataan Kelan tilastotietojen avulla kokeiluun osallistuvien määrän ja kustannusten kehitystä kuukausittain.
Kaksivuotisen kokeilun tavoite on parantaa ikääntyneiden hoitoon pääsyä
Valinnanvapauskokeilussa 65 vuotta täyttäneet voivat käyttää yksityisiä yleislääkäripalveluja julkisen asiakasmaksun hinnalla. Kokeilu alkoi syyskuussa 2025 ja päättyy vuoden 2027 lopussa.
Kokeilun tavoitteena on parantaa perusterveydenhuollon palvelujen saatavuutta, nopeuttaa hoitoon pääsyä, lisätä asiakkaiden valinnanvapautta ja keventää julkisen terveydenhuollon kuormitusta. Samalla kerätään tietoa Kela-korvausjärjestelmän kehittämiseksi. Kokeilu tukee hoidon jatkuvuutta, mikäli asiakas voi valita toistuvasti saman lääkärin.
Kokeilussa asiakas maksaa yksityisestä yleislääkärikäynnistä enintään julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun verran. Lääkärin määräämistä kokeiluun kuuluvista tutkimuksista sekä näytteenottomaksusta hän maksaa puolet. Palveluille asetetaan enimmäishinnat, joita kokeillaan sairaanhoitokorvauksissa nyt ensimmäistä kertaa. Palveluntuottajien on sitouduttava hintoihin, mikä ehkäisee kustannusten nousua. Kela korvaa enimmäishinnan ja asiakasmaksun eron.
Käyntien määrää ja palveluiden laajuutta rajoitetaan kustannusten hallitsemiseksi. 65 vuotta täyttänyt asiakas voi mennä yksityiselle yleislääkärille enintään kolme kertaa vuodessa alle 30 eurolla per kerta.
Kela maksoi marraskuussa korvauksia 19 500 asiakkaan kustannuksista
Kelan tilastot esitetään sen kuukauden mukaan, jolloin Kela on maksanut korvauksen palveluntuottajalle. Tiedot esitetään koko maan tasolla ja hyvinvointialueittain. Tilastot esitetään maksukuukauden mukaan, koska käyntipäivän mukaiset tilastot päivittyvät jälkikäteen. Esimerkiksi syyskuussa tehdystä käynnistä saatetaan maksaa korvaus vasta lokakuussa. Tällöin käynti rekisteröityy lokakuun maksuaineistoon, joka tulee saataville marraskuussa. Noin 70 prosenttia käynneistä, joista Kela maksoi lokakuussa korvauksia, oli tapahtunut syyskuussa.
Kela myönsi 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilusta korvauksia marraskuussa 2025 yhteensä 19 536 asiakkaalle.
Valinnanvapauskokeilun yleislääkärikäynneistä korvauksia saaneiden osuus Suomen 65 vuotta täyttäneestä väestöstä oli 1,4 prosenttia.
Yli 65 vuotta täyttäneen väestön määrään suhteutettuna kokeilua hyödynnettiin eniten Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella, jossa korvauksia sai marraskuussa 4,4 prosenttia 65 vuotta täyttäneestä väestöstä. Suhteellisesti vähiten korvauksien saajia oli marraskuussa Keski-Pohjanmaan ja Pohjanmaan hyvinvointialueilla.
Suurin osa, 98 prosenttia, lääkärikäyntien korvauksista maksettiin marraskuussa läsnävastaanotoista. Puhelin- ja videovastaanottojen käyttö oli vähäistä.
Kelan marraskuussa korvaamat yleislääkärikäynnit tuotettiin 213 toimipisteessä. Palveluita tuottaneita lääkäreitä oli 826.
Kela maksoi marraskuussa 2025 yleislääkärikäyntien korvauksia 1 420 000 euroa
Valinnanvapauskokeilussa asiakas voi käydä yksityisen yleislääkärin vastaanotolla enintään kolme kertaa vuodessa. Mikäli lääkäri määrää asiakkaalle tutkimuksia, asiakas maksaa puolet tutkimuksen enimmäishinnasta. Lisäksi asiakas maksaa puolet laboratoriotutkimusten näytteenottomaksusta.
Marraskuussa 2025 Kela maksoi korvauksia 65 vuotta täyttäneiden yleislääkärikäynneistä 1 420 277 euroa ja tutkimuksista sekä näytteenottomaksuista yhteensä 210 600 euroa. Yleislääkärikäynneistä ja tutkimuksista maksetut korvaukset olivat marraskuussa yhteensä 1,6 miljoonaa euroa ja kokeilun kustannukset 2,4 miljoonaa euroa.
Tutkimuksia tehtiin marraskuussa yhteensä 33 170 kappaletta. Kelan valinnanvapauskokeilussa korvattavat tutkimukset on valittu sen perusteella, että ne auttavat selvittämään yleisimpiä ikääntyneiden terveysongelmia kuten sydän- ja verisuonitauteja, infektioita ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Kelan tuottama tutkimustieto täydentää ja syventää tilastotietoa
Kokeilun keskeisimmät tavoitteet ovat perusterveydenhuollon palvelujen saatavuuden parantaminen sekä julkisen perusterveydenhuollon kuormituksen vähentäminen. Ajantasaisten tilastojen kautta pystymme seuraamaan luotettavasti sitä, miten kokeilun palvelukäyttö kehittyy ja siten arvioimaan ensimmäisen tavoitteen toteutumista.
Kelan tilastojen perusteella ei kuitenkaan voida tehdä johtopäätöksiä siitä, miten asiakkaiden hoito etenee kokeilusta eteenpäin, mitkä ovat kokeilun vaikutukset muissa palvelujärjestelmän osissa tai miten onnistuneeksi kokeilu on koettu asiakkaiden, tuottajien tai muiden palvelujärjestelmän toimijoiden puolesta. Niiden arvioimiseksi tarvitaan syvällisempää tutkimusta ja useiden tarkastelutapojen yhdistämistä.
Kelan ja THL:n toteuttamassa valinnanvapauskokeilun vaikutuksia arvioivassa tutkimuksessa selvitetään kokeilun onnistumista monimenetelmällisesti. Julkisen ja yksityisen sektorin terveydenhuollon rekistereistä yhdistettyä aineistoa hyödyntäen mm. kuvataan asiakaspolkuja kokeilukäynnistä eteenpäin ja arvioidaan kokeilun kausaalivaikutuksia julkisen perusterveydenhuollon käyttöön.
Lisäksi asiakkaiden kokemusta saadusta palvelusta ja Kelan korvausmallin selkeydestä selvitetään asiakaskyselyllä. Haastatteluilla selvitetään palveluntuottajien ja hyvinvointialueiden näkemyksiä kokeilun ja siihen liittyvän korvausmallin toimivuudesta sekä sen vaikutuksista koko palvelujärjestelmään.
Lisää tietoa 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilusta
Valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille -tilastoraportti
Asiakas maksoi valinnanvapauskokeilun lääkärikäynnistä lokakuussa keskimäärin 37 euroa
Näin päädyttiin 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeiluun
