Kelan lääkemääräyspalautteen vaikutus lääkkeenmääräämiseen: Vuosi 2019, osahanke III
Kelan kohdennettu lääkemääräyspalaute kohdistuu tietyn lääkärin lääkemääräämiseen vuosittain vaihtuvan teeman mukaisesti. Lääkemääräyspalautteeseen liittyy myös valittuun teemaan kohdistuvan asiantuntija-artikkelin kautta toteutettu informaatio-ohjaus. Palautteen tavoitteena on herättää lääkäri pohtimaan omia lääkemääräyskäytäntöjään ja mahdollisesti muuttamaan niitä aiempaa rationaalisempaan suuntaan.
Vuonna 2019 lääkemääräyspalautteen aiheena oli vahvojen opioidien käyttö avohoidossa. Palautekirje lähetetiin niille lääkäreille ja hammaslääkäreille, jotka vuoden 2018 aikana määräsivät oksikodonia ja fentanyylia muille kuin syöpää sairastaville ja vähintään kolmen kuukauden lääkkeet ostaneille potilaille. Puolet lääkäreistä satunnaistettiin saamaan palaute toukokuussa 2019 ja puolet joulukuussa 2019.
Hankkeen tavoitteena on tutkia vuoden 2019 lääkemääräyspalautteen vaikutusta potilaiden terveystulemiin sekä vahvojen opioidien määräämiseen lääkäriryhmittäin. Lisäksi hankkeessa tutkitaan palautteen vaikutusta lääkemääräämiseen sen useasti saaneiden lääkärien keskuudessa palautteen vain kerran saaneisiin verrattuna. Palautteen toukokuussa saanut ryhmä on tutkimuksessa koeryhmä ja joulukuussa palautteen saanut ryhmä on verrokkiryhmä. Näiden ryhmien lääkkeen määräämisen keskiarvoja verrataan keskenään. Lisäksi tutkimuksessa käytetään satunnaiskokeisiin soveltuvia ekonometrisia menetelmiä.
Tutkija
- Iiro Ahomäki, vastuututkija
Hankkeen kesto
1.3.2021–30.6.2025
Yhteistyötahot
Hankkeen tuloksia
Vuonna 2019 kohdennetun lääkemääräyspalautteen aiheena oli vahvojen opioidien käyttö avohoidossa. Palautekirje lähetetiin niille lääkäreille ja hammaslääkäreille, jotka vuoden 2018 aikana määräsivät oksikodonia ja fentanyylia vähintään kolmen kuukauden lääkkeet ostaneille potilaille. Puolet lääkäreistä satunnaistettiin saamaan palaute toukokuussa 2019 ja puolet joulukuussa 2019. Hankkeessa tutkimme palautekirjeen vaikutusta vahvojen opioidien ja muiden kipulääkkeiden määräämiseen. Tutkimuksessa käytettiin ennakkorekisteröityä satunnaistettua tutkimusasetelmaa ja rekisteriaineistoa lääkemääräyksistä. Palautteella ei ollut havaittavaa vaikutusta koko tutkimuspopulaatiossa, mutta havaitsemme heterogeenisyyttä vaikutuksessa. Lääkärit, jotka eivät olleet saaneet aiempien vuosien lääkemääräyspalautteita vähensivät fentanyylin ja oksikodonin määräämistä uusille potilaille 22 %. Paljon opioideja määränneet lääkärit vähensivät opioidien määräämistä 5 %, ja vähemmän määränneet lisäsivät 7 % muiden kipulääkkeiden määräämistä.
Julkaisuja
- Ahomäki, I., Böckerman, P., Pehkonen, J., & Saastamoinen, L. (2024). Effect of an Information Intervention on Opioid Prescribing: A Preregistered Nationwide Randomized Experiment (IZA Discussion Papers 17416). Institute of Labor Economics (IZA). https://www.iza.org/index.php/en/publications/dp/17416/effect-of-an-information-intervention-on-opioid-prescribing-a-preregistered-nationwide-randomized-experiment
- Ahomäki, I. (2025). Information Interventions and Physician Prescribing Behavior [väitöskirja]. Jyväskylän yliopisto. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-86-0673-4
