Vakuutuslääketieteellinen arviointi eräissä EU-maissa

Tiivistelmä

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää vakuutuslääkärijärjestelmien toimintaa eri EU-maissa, vertailla niitä Suomen järjestelmään ja esittää suosituksia Suomen vakuutusjärjestelmän kehittämiseksi.

Henkilövakuutusjärjestelmissä otetaan huomioon yhteiskunnalliset, terveydelliset, tekniset ja taloudelliset kehityssuunnat. Kansallinen vakuutussektori on osa kansainvälistä kehitystä. Vakuutuslääketieteen tulevaisuus riippuu vakuutussektorin kehityksestä, mikä vaatii hoitavan lääketieteen ja vakuutuslääketieteen suhteiden tarkastelua.

Työkyvyttömyysarvioinnit perustuvat lainsäädäntöön, hallinnollisiin sääntöihin ja lääkäreiden asiantuntemukseen. Arvioitaessa oikeutta työkyvyttömyysetuuksiin selvitetään, mitä työtä etuuksia hakevat voivat tehdä ja miten.

Tutkimus toteutettiin kirjallisuuskatsauksen, sähköisen kyselytutkimuksen ja haastatteluiden avulla. Kyselyt kohdistettiin vakuutuslääke­tieteelliseen arviointiin osallistuville yhdeksässä EU-maassa: Saksa, Ranska, Espanja, Italia, Belgia, Alankomaat, Viro, Ruotsi ja Suomi. Tuloksia tarkennettiin etähaastatteluin.

Katsauksessa käsitellään työ- ja toimintakykyarviointien käytäntöjä, mukaan lukien käytössä olevat arviointivälineet ja -mittarit. Lisäksi tarkastellaan vakuutuslääketieteelliseen prosessiin osallistuvia toimijoita ja heidän koulutustaan.

Suomessa ja useassa muussa maassa vakuutuslääketieteellinen arviointi perustuu asiakirjoihin. Viidessä selvityksen yhdeksästä EU-maasta vakuutetut tapaavat vakuutuslääkärin henkilökohtaisesti. Monia muiden EU-maiden työkyvyn arvioinnissa käytettäviä menetelmiä ja käytäntöjä voisi soveltaa Suomessa. Vakuutetun osallistuminen arviointiin vaihtelee, samoin kuin arviointien perusteluiden, laadun­arvioinnin ja palautteiden pyytämisen systemaattisuus.

Lue koko julkaisu (helda.helsinki.fi).

Kirjoittajat

Anne Lamminpää, Ari Kaukiainen, Kari Reijula

Lisätietoa julkaisusta

• Vertaisarvioitu: ei.

• Avoin saatavuus: kyllä.

• Koko viite: Lamminpää, A., Kaukiainen, A., & Reijula, K. (2026). Vakuutuslääketieteellinen arviointi eräissä EU-maissa (Raportteja 18). Kela. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-284-249-7